درآمد پزشکان را کم کردیم/ اجازه استخدام پرستار به ما ندادند

به گزارش خبرنگار سیاسی «خبرگزاری دانشجو» قاضی زاده هاشمی وزیر بهداشت و درمان صبح امروز با حضور در صحن علنی مجلس گزارشی از روند طرح تحول سلامت در مجلس ارائه کرد.

وزیر بهداشت در جمع نمایندگان گفت: تقریبا 465 روز است از شروع آغاز طرح تحول سلامت گذشته است و با اشاره به برنامه پنجم توسعه و سند ابلاغی مقام معظم رهبری به کمک شما نمایندگان و دولت کارهای بزرگی را انجام داده ایم.

قاضی زاده هاشمی گفت: برای تحت پوشش قرار دادن مردم از نظر خدمات و میزان خدمات و مراقبت مالی از آن ها این مجموعه باید با هم تناسب داشته باشد لذا هر چه جمعیت تحت پوشش ما افزایش پیدا کند و بدون آنکه بتوانیم از آن ها حفاظت مالی داشته باشیم شاهدیم که خدمات گسترش پیدا کرده اما از کیفیت خوبی برخوردار نیست و ما توانستیم با افزایش خدمات از کیفیت آن نیز حفاظت کنیم.

وزیر بهداشت گفت: زمانی که این طرح را شروع به کار کردیم پرداختی مردم به بیمارستان ها بالا بود و در برخی استان ها مردم تا 93 درصد هزینه بیماری خود را پرداخت می کردند و جزییات آن کاملا مشخص است و تنها 18 درصد هزینه بیماری را بیمه ها پوشش می دادند و بقیه را مردم پرداخت می کردند و این در حالی بود که شما تصویب کرده بودید که پرداخت مردم بیش از 30 درصد نباشد.

قاضی زاده هاشمی در ادامه با بیان این مطلب که در زمان قبل از طرح تحول سلامت جزو معدود کشورهایی بودیم که بیش از 50 درصد هزینه های درمان را مردم پرداخت می کردند گفت: این که امروز ببینیم میزان پرداختی مردم به چه عددی رسیده است در سال آینده آن را مشاهده خواهیم کرد و در قبل از تحول نسبت به کشورهای عراق و اردن، ترکمنستان، امارات و دیگر کشورها وضعیت پرداختی هزینه بیماران وضعیت نامناسبی بوده است و نکته مهمی که در آن زمان وجود داشت این بود که این پرداختی از جیب مردم از کدام منابع تامین می شد که تنها 45 درصد آن مربوط به خدمات بیمارستانی بود 31 درصد مربوط به سرپایی و 24 دهم درصد نیز مربوط به داروخانه ها بود وقتی مردم 80 درصد خدمات سرپایی را از بخش خصوصی دریافت می کنند و 80 درصد خدمات بیمارستانی را از بیمارستان های ما دریافت می کنند با توجه به اینکه بخش دولتی برای مقابله با این موضوع و 45 درصد پرداختی مردم نیز در همین بخش صورت می گیرد رفتیم به سراغ خدمات بیمارستانی و آن را گسترش دادیم.

وزیر بهداشت در ادامه در رابطه با حفاظت مالی بیماران نیز گفت: در طرح تحول سلامت سعی کرده ایم بهبود حفاظت در بیمه درمان، بهبود عدالت در دسترسی به خدمات و ارتقای کیفیت خدمات از دیگر مواردی بود که ما در طرح تحول سلامت به آن توجه کردیم.

وی در ادامه گفت: از سال 92 که مسئولیت این بخش را برعهده گرفتیم و از آن سال تا به امروز مهمترین کار ما این بود که کرسی ها را جبران کنیم چرا که ما 8 هزار میلیارد بدهی داشته ایم و پرداخت های 25 ماهه برای پرسنل داشته ایم و دارو که به بحران تبدیل شده بود اما از اردیبهشت 92 تاکنون در دستگاه های مختلف اصلاح تعرفه ها، طرح آموزش و طرح تحول شروع شد و این به این معنا نبود که ما فقط به اجرا بسنده کنیم بلکه طرح تحول زنجیره ای است که 4 بخش آن کاملا به اجرا درآمده است. به گونه ای که از 11 میلیون نفری که برای بیمه تاکنون ثبت نام کرده اند نزدیک به 10 میلیون نفر از ثبت نام کنندگان دفترچه دریافت کرده اند.

وزیر بهداشت در ادامه با بیان این مطلب که از تعداد افرادی که دفترچه دریافت کرده اند 27 درصد مراجعات ما از کمیته امداد بوده است گفت: اکثرا افرادی برای دریافت دفترچه به ما مراجعه کرده اند که افرادی هستند که توان پرداخت هزینه بیماری خود را ندارند و حتی نمی توانند حق بیمه پرداخت کنند و آن ها بیمه شدند و ما امروز خوشحال هستیم که این خبر را به مردم می دهیم و مفتخریم که توانستیم بر گفته امام خودمان دستگیری از فقرا بپردازیم.

قاضی زاده هاشمی به بستری در بیمارستان های دولتی اشاره کرد و گفت: در بستری این بیمارستان ها 37 درصد مردم هزینه ها را از جیب خود پرداخت می کردند و تجهیزات، دارو و البسه را لازم بود که خریداری کنند و برای درمان خود به پزشک تحویل دهند اما دولت در طرح تحول سلامت 2 هزار و 600 در این خصوص هزینه کرده است و مردم توانستند دسترسی آسان به اقلام مورد نیاز و خدمات پزشکی در بیمارستان ها دست یابند و خدمات درمانی در بیمارستان ها به 5 هزار و 200 قلم افزایش پیدا کرده است.

وی در ادامه با تاکید براین مطلب که در آغاز طرح تحول سلامت 320 قلم دارو در بیمارستان ها وجود داشت اظهار داشت: مردم برای تامین 600 قلم دارویی خود باید به بیرون بیمارستان می رفتند و آنجا داروی مورد نیاز خود را تامین می کردند در مورد تجهیزات نیز مسئله به همین شکل بود و از هزار و80 به 2 هزار و 130 تجهیزات افزایش پیدا کرد و امروز به 5 هزار و 205 قلم تجهیزات دست پیدا کردیم و این به این معناست که ما مسیر را اشتباه نرفته ایم.

وزیر بهداشت در خصوص ماندگاری پزشکان در مناطق محروم اشاره کرد و گفت: در طرح تحول سلامت در خصوص ماندگاری پزشکان در مناطق محروم اقدام خوبی صورت گرفته است درست است که برخی پزشکان از دست ما ناراحت هستند اما توانستیم ماندگاری پزشکان در مناطق محروم را که قبل از طرح تحول 5 درصد بود امروز به 100 درصد افزایش پیدا کرده است و نزدیک به 3 هزار و 400 متخص، 1300 پزشک عمومی و تعدادی نیز پزشک فوق تخصص در 131 بیمارستان کشور در مناطق محروم توزیع شدند و ظرف دو ماه آینده 3 هزار پزشک متخصص به این تعداد افزوده خواهد شد. شرایط ما واقعا مطلوب نیست و این به این معنا نیست که تمام مشکلات مردم حل شده است و مشکلات بسیاری برجا است و نزدیک به 80 هزار تخت بیمارستانی 53 هزار تخت فرسوده در بیمارستان ها وجود دارد و در حوزه های انتخابیه شما در طول 50 سال گذشته یک بیمارستان در حوزه انتخابیه شما تاسیس نشده است این در حالی است که جمعیت افزایش پیدا کرده و حاشیه نشینی نیز به رقم بالایی رسیده است از 575 بیمارستان حدود یک میلیون و 400 هزار متر مربع مکعب بازسازی بیمارستان ها را انجام دادیم که این را در قالب هتل لینک ها مشاهده می کنید و بیمارستان های ما امروز نونوار شده اند.

قاضی زاده هاشمی در ادامه به استخدام پرستاران اشاره کرد و گفت: در حالی که اجازه یک مورد استخدام پرستار را به ما ندادند اما توانستیم 9 هزار پرستار در قالب خرید به خدمت استفاده کنیم این نیز تنها در جهت تکریم مردم انجام گرفته است حتی از ساعت 12 به بعد که کسی در بیمارستان ها حضور نداشت امروز شاهد هستیم که 7400 پزشک در بیمارستان ها حاضر هستند و به بیماران خدمات درمانی ارائه می کنند و این تعداد متناسب با نیاز بیمارستان ها در سطح کشور توزیع شده اند.

وی در ادامه افزود: شروع کار تعداد پزشکان پرتعدادتر بودند و امروز به یک منطقی در خصوص بیمارستان ها رسیده ایم و پزشکان خدمات خود را به بیماران ارائه می دهند و امروز در هر بیمارستان بالای 60 هزار تخت ما پزشک متخصص داریم کار مهمی که انجام شد و بر آن نقدی بود این است که پزشک متخصصی که به بیمارستان ها ارجاع می دادیم 100 درصد در محیط دولتی بودند در بعدازظهر کاری نداشتند و برای این امر کلینیک های ویژه ای را دایر کردیم و 35 میلیون نفر ویزیت شده اند و تعداد اعضای هیئت علمی و افراد تمام وقت در 36 کلینیک ویژه در حال ارایه خدمت هستند و این تحول بزرگی در بخش سلامت بود مهمتر از این این است که زیربنایی است برای اجرای بهتر طرح تحول سلامت و اگر می خواهیم پزشک خانواده در کشور برقرار شود نیاز به این داریم که به پزشکان سطح دو عمومی دسترسی داشته باشیم و به دلیل آنکه متخصصی وجود ندارد و کلینیکی در این زمینه نیست این طرح بر زمین مانده است و مردم برای درمان خود عموما به مراکز استان ها مراجعه می کردند امروز 366 بلوک زایمانی ساخته شده است و 548 هزار زایمان طبیعی به صورت رایگان داشته ایم و برای اولین بار آمار سزارین نه تنها در کشور افزایش پیدا نکرده بلکه 5 درصد نیز کاهش یافته است امروز 17 پایگاه آژانس هوایی آماده خدمت داریم 886 پرواز داشته اند و معتقدم با این مصوباتی که داشته ایم ثواب بسیاری کرده ایم.

وزیر بهداشت در ادامه به وضعیت دارو اشاره کرد و اظهار داشت: امروز شاهد هستیم که کمبود دارو تقریبا برطرف شده است این در حالی است که در شروع کار نزدیک به 40 درصد ما با کمبود دارو مواجه بودیم و در برخی اقلام داروهای وارداتی تا 90 درصد کاهش یافتند و با طرح تحول سلامت با قاچاق دارو مبارزه کردیم که این خود کار سختی است و ما باید بتوانیم اصالت و قیمت دارو را شناسایی کنیم و در این خصوص اقدامات مناسبی انجام گرفته است و امیدوارم قبل از پایان دولت شاید سال آینده این موضوع را رونمایی کنیم تا با یک موبایل بتوانیم شناسایی کنیم چه دارویی در چه به چه شخصی فروخته شده است با اجرای طرح تحول سلامت واردات دارو کاهش یافته است اما تولید داروی خالی سیر سعودی داشته است و با کنترل واردات دارو 350 میلیون دلار کاهش واردات دارو داشته ایم با این تفاوت که واردات ما کاهش یافته اما دسترسی مردم به دارو افزایش پیدا کرده است و در جهت اقتصاد مقاومتی هیچ اقدامی بهتر از این عملی که ما انجام داده ایم در زمینه دارو وجود نداشت و برای برندهای اصلی اعمال محدودیت کردیم و این برندها در داخل امروز تولید می شود و تنها اجازه ده درصد دارو تنها به دلیل ذائقه پزشکان به کشور داده ایم و حتی در خصوص داروهای مشابه داخلی ما منع واردات داشته ایم و با چند سیاست توانستیم قیمت دارو را در کشور به نازل ترین حد خود برسانیم و با کاهش واردات توانستیم صادرات خود را به 70 درصد افزایش دهیم و این نشان از این دارد که داروی ما به سمت مطلوب شدن است و امروز داروهای ما به کشورهای همسایه، روسیه و آفریقای جنوبی صادر می شود این در حالی است که سهم ما خیلی بیشتر از این کشورهایی که به آن ها دارو صادر می شود و دلیلش این است که همکاران ما در بخش خصوصی هنوز وارد این مسائل نیستند. این در حالی است که از سال 81 تا 93 میزان تولید دارو کاهش پیدا کرده بود و میزان واردات افزایش پیدا کرده است و این دو خط واردات و صادرات از آن سال تاکنون فاصله بسیاری به خود گرفته است و واردات سیر نزولی پیدا کرده و صادرات سیر سعودی پیدا کرده است.

قاضی زاده هاشمی افزود: مردم قبل از طرح تحول سلامت در بخش بستری 63 درصد به دارو دسترسی داشتند امروز به 97 درصد دسترسی دارند و در بخش سرپایی در بیمارستان های خصوصی از 45 درصد پرداخت مردم به 15 درصد کاهش پیدا کرده که در این جا لازم است بیمه ها حمایت بیشتری انجام دهند.

وی گفت: توانسته ایم تجهیزات بیمارستان های بیماران مغزی را از 45 هزار یورو به 27 هزار یورو قیمتش را کاهش دهیم و امروز با 400 میلیارد خرید 700، 800 میلیاردی را انجام می دهیم.

وزیر بهداشت در ادامه به بخش بهداشت اشاره کرد و گفت: همواره بیان می کنند که وزارت بهداشت در حوزه بهداشت اقداماتی انجام نداده است و می دانیم که پیشگیری مقدم بر درمان است. در طرح تحول سلامت اعتبارات بهداشتی را در سه ماهه آخر سال گذشته دریافت شد و یک عددی نزدیک به 1733 نفر از بیمه های سلامت استفاده کردند و امروزه در اکثر شهرهای ما پزشکان متخصص و عمومی وجود دارند و امیدواریم این تعداد را به 20 هزار و 50 هزار افزایش دهیم و بیمارستان ها ما تقریبا اشباح هستند و تعمیرات اساسی در بیش از 2 هزار خانه بهداشت و بیمارستان ها انجام شده و در شهرهای زیر 20هزار نفر ساخت خانه های بهداشت ما در حال اتمام است و دسترسی مردم به داروها در روستا از 270 قلم به بیش از 400 قلم رسیده و قرص آهن برای دختران ابتدایی و مادران بادار به راحتی در دسترس آنها قرار دارد.

قاضی زاده هاشمی افزود: در خصوص پزشک خانواده در طرح تحول سلامت از 5 درصد تا 31 درصد و این رقم در سیستان و بلوچستان به راحتی دیده می شود و این را می توانید از نمایندگان این استان پرس و جو کنید و در زابل بیش از 31 نفر تا 40 نفر از فوق تخصصین ریه، قلب و غیره در اختیار هموطنان قرار دارند می دانیم کافی نیست اما اقدام نسبتا مناسبی است.

وی در ادامه تصریح کرد: 70 درصد طرح تحول سلامت را طی کرده ایم و امروز باید از این طرح تحول سلامت محافظت کنیم تا کیفیت آن نیز افزایش پیدا کند و تنها به دکور و افکت ختم نشود و کار بسیار ارزشمندی که انجام شد این است که سند ملی پیشگیری از بیماری های واگیردار تدوین و در حال اجرا است که 75 درصد مرگ و میرهای ما به دلیل بیماریهای غیرواگیر همچون سرطان، بیماریهای قلبی، مغزی و ریوی، تصادفات بیماری های تنفسی که در این خصوص باید کارهای زیربنایی خوبی انجام پذیرد

وزیر بهداشت افزود: امروز برخی از قیمت های جراحی بسیار کاهش یافته مثلا جراحی لوزه 18 هزار و 500 کاهش یافته است شاید این به اندازه کرایه تاکسی نشود عمل جراحی قلب نیز شاید قیمتش به زیر 500 هزار تومان رسیده باشد و اگر این عمل در بیمارستان های خصوصی صورت می پذیرفت باید 40 میلیون تومان یک بیمار هزینه می کرد و این یکی از افتخارات ما است.

قاضی زاده هاشمی در ادامه خطاب به نمایندگان مجلس گفت: شما در قوانینتان تصویب کردید که تزریقات به هر یک از اعضای بند یک تعرفه داشته باشد اگر این اقدام خوب است تعرفه اش را مشخص کنید چرا که برآوردی که کرده ایم 2 هزار میلیارد است چرا شما کاری می کنید که ما تحت فشار باشیم و ما این را به شورای عالی بیمه انتقال داده ایم که اگر تصویب شود اقدام مناسبی است در غیر این صورت مجلس بهتر است به ما کمک کند و مجلس با سکوتش باعث افزایش گرفتاری ما می شود چرا که ما گرفتاری هایمان بسیار است و شما تصویب کرده اید که هر گونه پرداخت پرسنلی و یا اضافه کار، پاداش و فوق العاده ماموریت همه این ها از یک درصد افزایش مالیات بر ارزش افزوده باید پرداخت شوند و این تصور غلط را در اذهان ایجاد کرده است که باید به همه آن ها این موارد را پرداخت کنم و من اختیار ندارم که این پول را در هر کجا خرج کنم ولی این گونه القا شده است که می توانم این پول را در هر کجا که بخواهم خرج کنم و چنین اختیاری را به هیچ وزیری نمی دهند.

وی افزود: این میزان را از درآمد پزشکان کم کردیم و در بین پرسنل پخش کرده ایم.

وزیر بهداشت در ادامه به نگرانی خود در خصوص طرح تحول سلامت اشاره کرد و گفت: آن چیزی که خودم بسیار بر آن نگرانم این است که طرح تحول سلامت 467 هزار نیرو داریم و تعدادی از نیروهای جدید نیز وارد عرصه شدند اتفاقی نیفتد که این لکه را بزرگ کنند و کار را زیر سوال ببرند و افرادی که آسیب دیده اند در گذشته شاهد بودیم دستگاه های دسته دوم وارد کشور شده و امروز تعمیرات آن دستگاه ها برعهده ما است و برخی تخلفات دیگر هم چون دارو بر عهده ما افتاده است و این نگرانی من است و امیدوارم نگرانی به وقوع نپیوندد.

قاضی زاده هاشمی در ادامه به ضعف سامانه نظارت حوزه مالی اشاره کرد و گفت: در حوزه مالی و نظارتی ضعف داشتیم اما امروز هر یک از شما می توانید به یک بیمارستانی در حوزه انتخابیه خود بروید نام یک فرد را بگویید که در مراکز بهداشتی درمانی فعالیت می کند تا ما به شما بگوییم این فرد چه میزان حقوق دریافت کرده است چه میزان اضافه کار دارد و چه اقداماتی انجام داده است این کار بدون اشکال نبوده اما زحمت بسیاری برای آن کشیده شد و ما برای افراد کد گذاشته ایم و هیچ کس حق استفاده از کد به جای شخص دیگری را ندارد و همه این موارد در تهران نظارت می شود.

وزیر بهداشت در ادامه به برخورد نامناسب یبمه های تکمیلی اشاره کرد و گفت: رئیس جمهور دستور داده اند تا ظرف دو سه هفته آینده بیمه ها معوقات خود را دریافت کنند و بیمه های تکمیلی برخلاف اینکه ادعا می کنند هزینه های ما بیشتر شده است اما آمار نشان می دهد که هزینه های آنها کمتر نیز شده است و برخی از این مشکلات بیمه ای که مطرح می شود جوسازی بیش نیست.

وی افرود: طرح تحول سلامت طرحی است که مقام معظم رهبری بر آن اذعان داشته و شما نمایندگان نیز تصویب کرده اید که 60 درصد پرداختی هزینه ها از جیب خود بیماران به 30 درصد کاهش پیدا کند و از آنجایی که ما بیان می کنیم مالیات کالاهای ضرر رسان همچون سیگار را به ما بدهید نه شما تصویب می کنید نه دولت تا این میزان هزینه که به دست می آید در بهداشت هزینه شود و با توجه به این همه مشکلات شاهد هستیم که هزینه های پرداخت بیماران در روستاها و شهر کاهش پیدا کرده و هدف گیری ما در روستاها تماما به سوی فقرا بوده است و نمایندگان ما شاهد هستند که اشکال ما این است که پزشکان از شهرها به روستاها می روند و ما امروز کنترل پزشکان و پرستاران را نداریم و این نهایت مطلوب ما بوده است که به آن نزدیک شده ایم و ما برای روستا هزینه خدمات را کم کرده ایم و اما برای شهرها پنج درصد افزایش داده ایم. هزینه های کمرشکن از 2.9 به 2.4 کاهش پیدا کرده است که مطلوب ما یک است در بستری نیز در بسیاری از بیمارستان ها کاهش هزینه ها را داریم.